Primo soccorso

Ferita da coltello e laccio emostatico

Numero d'emergenza 144. In caso di perdita di coscienza, arresto respiratorio o emorragia pericolosa per la vita, allertare subito la centrale d'allarme sanitaria e seguire le sue istruzioni.

Per una ferita da punta aiuta solo se sei al sicuro e allerta l'ambulanza al 144. Lascia nella ferita l'oggetto conficcato. Premi con forza e ininterrottamente sul punto che sanguina. Se un'emorragia pericolosa per la vita a braccio o gamba non cessa malgrado la pressione, applica un laccio emostatico, se l'hai e ti sei esercitato. Tieni la persona al caldo.

Una ferita da punta è una lesione causata da un oggetto appuntito che penetra nel corpo – per esempio un coltello, una scheggia di vetro, un pezzo di metallo o un attrezzo. La ferita sulla pelle può essere piccola anche se sotto sono lesi organi o grossi vasi; un'emorragia interna può manifestarsi soltanto con i segni di shock. Tre situazioni richiedono un modo di procedere specifico: una forte emorragia al braccio o alla gamba, in cui un laccio emostatico può salvare la vita, le ferite da punta al collo, all'ascella, all'inguine e al tronco, dove non aiuta, e la ferita da punta al torace.

Primo soccorso in caso di ferita da punta

  1. Prima di tutto bada alla tua sicurezza: in caso di violenza non intervenire, mantieni le distanze e aiuta solo quando è sicuro.
  2. Chiama o fai chiamare il numero d'emergenza 144 (ambulanza) e di' che si tratta di una ferita da punta. Se c'è di mezzo un atto di violenza, allerta anche la polizia al 117.
  3. Non estrarre un oggetto conficcato nella ferita.
  4. Con la mano, una compressa o un pezzo di stoffa pulito premi con forza e direttamente sul punto che sanguina – senza interruzione e senza controllare di tanto in tanto, finché subentrano i soccorsi.
  5. Apri i vestiti ed esamina tutto il corpo alla ricerca di altre ferite, anche schiena e ascelle.
  6. Al braccio o alla gamba: se un'emorragia pericolosa per la vita non si ferma nonostante una forte pressione, applica un laccio emostatico – purché ce ne sia uno e tu ti sia esercitato a usarlo.
  7. All'inguine, all'ascella o al collo: se una ferita profonda sanguina molto, spingi una compressa o della stoffa pulita dentro la ferita e poi premi con forza sopra.
  8. Al torace: non chiudere la ferita in modo ermetico – niente pellicola, niente plastica, non incollare nulla tutt'intorno. Se sanguina, premi senza sigillarla tutt'intorno.
  9. Distendi la persona in piano sulla schiena e non sollevare le gambe; chi dopo una ferita da punta al torace è sveglio e fatica a respirare può scegliere la posizione in cui respira più facilmente.
  10. Copri, proteggi dal freddo anche da sotto, rassicura e non dare nulla da mangiare o bere.
  11. Resta con la persona e osserva respirazione e coscienza. Se non reagisce più e non respira normalmente, inizia la rianimazione e segui le istruzioni della centrale d'allarme.

Perché lasci un oggetto conficcato nella ferita

Un oggetto conficcato in una ferita da punta può chiudere la ferita dall'interno e così rallentare l'emorragia. Se viene estratto, la ferita può iniziare a sanguinare molto. Per questo gli esperti consigliano concordemente di lasciarlo nella ferita e di limitarsi a stabilizzarlo.

La raccomandazione non si basa su studi, ma sul consenso degli esperti, tra l'altro nella linea guida internazionale di primo soccorso della Croce Rossa (IFRC 2025).

  1. Imbottisci intorno all'oggetto, per esempio con compresse arrotolate o stoffa, così che non si muova
  2. Esercita la pressione contro l'emorragia intorno all'oggetto, sull'imbottitura
  3. Se un oggetto nel torace si muove al ritmo del battito cardiaco, stabilizzalo soltanto, senza stringere, e non legarlo saldamente

Segnali d'allarme: quando una ferita da punta è pericolosa per la vita

  1. Il sangue scorre rapidamente o schizza dalla ferita
  2. A terra si forma una pozza di sangue
  3. L'emorragia non si ferma nonostante una forte pressione
  4. Segni di shock: pelle pallida, fredda o umida, polso molto rapido, vertigini o confusione
  5. Sonnolenza crescente fino alla perdita di coscienza
  6. Difficoltà respiratoria, respirazione dolorosa, tosse con sangue o labbra blu – segni di una lesione al torace
Attenzione: Un'emorragia interna non si vede dall'esterno e può manifestarsi soltanto con i segni di shock. Si può morire dissanguati nel giro di pochi minuti – per ogni ferita da punta al torace, alla schiena o all'addome allerta quindi subito il 144.

Ferita da punta all'addome

Una ferita da punta all'addome può ledere organi interni e grossi vasi. Un'emorragia nell'addome non si può fermare dall'esterno e deve essere curata in ospedale – allertare rapidamente il 144 è quindi l'aiuto più importante.

Anche queste misure si basano sul consenso degli esperti; non esistono studi al riguardo.

  1. Ferma un'emorragia esterna premendo sulla ferita
  2. Non spingere indietro nell'addome i visceri fuoriusciti
  3. Coprili con un panno pulito e umido o una compressa umida
  4. Aiuta la persona a sdraiarsi e a piegare le ginocchia – questo rilassa l'addome
  5. Non dare nulla da mangiare o bere – potrebbe essere necessaria un'operazione in anestesia

Cos'è un laccio emostatico?

Un laccio emostatico (tourniquet) è una fascia larga con un'asta di torsione o un altro sistema di serraggio, che al braccio o alla gamba viene stretta sopra una ferita tanto che alla ferita non arriva più sangue. Il nome «tourniquet» viene dal francese «tourner» (girare); nel 1882 Friedrich von Esmarch, nella sua guida per samaritani, lo chiamava anche «Aderpresse» (letteralmente: pressa per vasi sanguigni).

Un laccio emostatico serve per un'emorragia pericolosa per la vita al braccio o alla gamba – non per piccole emorragie e mai per collo, ascella, inguine, torace o addome, perché lì non è applicabile.

I lacci emostatici acquistati con asta di torsione si applicano più facilmente e fermano il flusso sanguigno in modo più affidabile di quelli improvvisati; che un determinato modello sia migliore degli altri non è dimostrato.

Le prove sono deboli: esistono solo studi osservazionali di valore probatorio molto basso, e una metanalisi del 2025 non ha trovato un vantaggio di sopravvivenza statisticamente significativo. Ciononostante le grandi linee guida di primo soccorso – quella europea (ERC 2025), quella della Croce Rossa (IFRC 2025) e quella americana (AHA/Croce Rossa 2024) – prevedono il laccio emostatico in caso di emorragia pericolosa per la vita al braccio o alla gamba, quando una forte pressione non la ferma.

Come è nato il laccio emostatico? Una breve storia

Fermare un'emorragia al braccio o alla gamba stringendo l'arto con una legatura è un'idea antica. Durante l'assedio di Besançon del 1674 un chirurgo militare francese avrebbe fermato un'emorragia con una fascia stretta girando un bastone – il principio dell'odierna asta di torsione. Nel 1718 il chirurgo francese Jean-Louis Petit presentò all'Accademia delle scienze di Parigi un laccio emostatico a vite.

Nel 1873 Friedrich von Esmarch introdusse l'«esanguinazione artificiale» per le operazioni. Nel 1882 descrisse nella sua guida per le scuole di samaritani un laccio emostatico con asta di torsione per non professionisti: un panno sotto il quale si infila un'asta che viene girata «finché l'emorragia si ferma».

Nel 20° secolo il laccio emostatico cadde in discredito: spesso veniva applicato male e, nei trasporti lunghi, restava applicato per ore. La precedente indicazione di allentarlo regolarmente fu abbandonata nella Seconda guerra mondiale, perché così i feriti perdevano sangue a poco a poco; da allora vale la regola che lo toglie solo il personale sanitario. Per molto tempo fu considerato l'ultima risorsa.

Analisi della guerra in Iraq, pubblicate nel 2008 e nel 2009, indicavano che i lacci emostatici applicati presto salvano vite: i feriti che ricevevano un laccio emostatico prima di uno shock sopravvivevano molto più spesso, e nessun braccio o gamba andò perso soltanto a causa del laccio emostatico. La formazione in ambito civile seguì: nel 2013 l'Hartford Consensus pose negli USA le basi perché anche i non professionisti fermino le emorragie pericolose per la vita, e il 6 ottobre 2015 la Casa Bianca lanciò la campagna «Stop the Bleed». Oggi la linea guida europea di primo soccorso ERC 2025 raccomanda espressamente il laccio emostatico anche ai soccorritori occasionali – in caso di emorragia pericolosa per la vita al braccio o alla gamba che non si ferma con la pressione.

Applicare un laccio emostatico: passo per passo

Un laccio emostatico va applicato al braccio o alla gamba quando un'emorragia pericolosa per la vita non si ferma con una forte pressione, quando la pressione non è possibile o non si riesce a mantenerla – per esempio perché assisti da solo più feriti o devi portare la persona fuori da un pericolo – oppure quando un braccio o una gamba è amputato del tutto o in parte sopra il polso o la caviglia. Usalo solo se ti sei esercitato a usarlo.

  1. Avvisa la persona ferita: l'applicazione fa male – il dolore non è segno di un errore.
  2. Poni il laccio emostatico 5⁠–⁠7 cm sopra la ferita (dal lato verso il cuore) intorno al braccio o alla gamba, non su un'articolazione.
  3. Applicalo se possibile direttamente sulla pelle; se non si riesce a farlo in fretta, anche sopra vestiti sottili – non sopra tasche con oggetti.
  4. Stringi la fascia saldamente e fissala.
  5. Gira l'asta di torsione finché l'emorragia si ferma.
  6. Blocca l'asta di torsione nel suo fermo, perché non giri all'indietro.
  7. Scrivi l'ora sul laccio emostatico.
  8. Lascia il laccio emostatico visibile e applicato finché subentrano i soccorsi – non allentarlo, non toglierlo.
  9. Se continua a sanguinare: gira ancora l'asta di torsione. Se non basta, applica un secondo laccio emostatico direttamente sopra il primo.
  10. Comunica ai soccorsi l'ora dell'applicazione.

Laccio emostatico: limiti ed errori frequenti

  1. Solo al braccio o alla gamba – mai a collo, ascella, inguine, torace o addome
  2. Non in caso di piccole emorragie che si fermano con la pressione
  3. Errore più frequente in uno studio: stretto troppo poco. Una fascia improvvisata che non ferma del tutto il flusso sanguigno può persino aumentare l'emorragia
  4. Non posizionarlo su un'articolazione come gomito o ginocchio
  5. Non allentarlo di tanto in tanto – questo fa perdere altro sangue
  6. Non dimenticare l'ora e non coprire il laccio emostatico con vestiti o una coperta
  7. Un laccio venoso da prelievo, uno spago, un filo di ferro o una fascetta stringicavo non sono adatti come laccio emostatico
  8. Bambini: i lacci emostatici acquistati con asta di torsione si possono usare a partire da circa 2 anni; se un braccio o una gamba è troppo sottile, premi con forza sulla ferita
  9. Acquista solo presso rivenditori specializzati o il produttore: online si trovano spesso falsi che possono cedere sotto sforzo
Attenzione: Senza esercizio molti non professionisti non applicano correttamente un laccio emostatico; con un corso ci riesce la maggior parte. Esercitati preferibilmente con il modello che possiedi tu stesso – la capacità acquisita non si trasferisce automaticamente ad altri modelli.

Nessun laccio emostatico a disposizione: continua a premere, improvvisa solo in emergenza

Senza laccio emostatico la misura più importante è: continuare a premere con forza sulla ferita; in una ferita profonda spingere dentro della stoffa e premere con forza sopra.

Un laccio emostatico improvvisato è solo una soluzione d'emergenza. In prove su modelli le fasce improvvisate hanno fermato il flusso sanguigno molto più raramente dei lacci emostatici acquistati, e senza asta di torsione in uno studio hanno fallito in 79 test su 80. Non è dimostrato che una normale cintura dei pantaloni funzioni. La linea guida europea del 2021 prevedeva l'improvvisazione solo per i soccorritori che l'hanno esercitata.

  1. Solo se una forte pressione non ferma un'emorragia pericolosa per la vita al braccio o alla gamba e non c'è un laccio emostatico: prendi un panno largo, di almeno circa 5 cm di larghezza
  2. Mettilo 5⁠–⁠7 cm sopra la ferita intorno al braccio o alla gamba, non su un'articolazione, e annodalo
  3. Infila sotto un bastone robusto come asta di torsione e giralo finché l'emorragia si ferma
  4. Fissa il bastone, perché non giri all'indietro, e annota l'ora

Cosa aiuta dove? Laccio emostatico, pressione o ferita lasciata aperta

Se un laccio emostatico aiuta dipende da dove si trova la ferita da punta. Una forte pressione sul punto che sanguina è ovunque la prima misura.

Ferita da punta: misura immediata secondo la regione del corpo
Regione del corpo Misura immediata Laccio emostatico? Perché
Braccio o gamba Premi con forza; se un'emorragia pericolosa per la vita non si ferma: laccio emostatico 5⁠–⁠7 cm sopra la ferita Sì, in caso di emorragia pericolosa per la vita Solo al braccio o alla gamba si può interrompere il flusso sanguigno verso la ferita
Inguine, ascella, collo Spingi una compressa o della stoffa pulita nella ferita profonda, poi premi con forza sopra No Un laccio emostatico non è applicabile lì
Torace e schiena Lascia la ferita aperta; se sanguina, premi senza sigillarla tutt'intorno No Una chiusura ermetica può provocare uno pneumotorace iperteso pericoloso per la vita
Addome Premi sull'emorragia esterna; non spingere indietro i visceri fuoriusciti, coprili con qualcosa di umido e pulito No Un'emorragia nell'addome si può fermare solo in ospedale

Ferita da punta al torace: come aiutare

Una ferita da punta al torace può ledere polmone, cuore o grossi vasi. Quanto sia grave la lesione non si può riconoscere dall'esterno: anche una piccola ferita, che non gorgoglia né sibila, può essere pericolosa per la vita.

  1. Allerta subito il 144 – ogni ferita da punta al torace o alla schiena è un'emergenza.
  2. Scopri la parte superiore del corpo ed esamina tutto il tronco, anche schiena e ascelle; potrebbero esserci più ferite.
  3. Lascia la ferita aperta: non chiuderla con pellicola, plastica o nastro adesivo e non incollare nulla tutt'intorno.
  4. Se la ferita sanguina molto: tieni premuta sulla ferita una compressa o della stoffa pulita con il palmo della mano, senza sigillare la ferita tutt'intorno.
  5. Non estrarre un oggetto conficcato e imbottisci tutt'intorno; se si muove con il battito cardiaco, stabilizzalo soltanto, senza stringere.
  6. Se la persona è sveglia e fatica a respirare, lasciale scegliere la posizione in cui respira meglio – di solito seduta o semiseduta.
  7. Se mostra segni di shock o diventa sempre più sonnolenta, distendila in piano sulla schiena.
  8. Tienila al caldo, rassicurala, resta con lei e osserva continuamente respirazione, colore delle labbra e coscienza.
  9. Se la respirazione peggiora e sulla ferita c'è qualcosa, toglilo subito e informa di nuovo il 144.
  10. Se la persona non reagisce e non respira normalmente: inizia la rianimazione, fai portare un defibrillatore (AED) e segui le istruzioni della centrale d'allarme.

Ferita da punta al torace: segnali d'allarme

  1. Difficoltà respiratoria crescente – il segnale d'allarme più importante
  2. Respirazione dolorosa o tosse con sangue
  3. Labbra, unghie o pelle blu
  4. Una ferita che gorgoglia o sibila quando si respira (la cosiddetta ferita toracica soffiante)
  5. Segni di shock: pelle pallida, fredda o umida, polso molto rapido, vertigini o confusione
  6. Sonnolenza crescente
Attenzione: Uno pneumotorace iperteso – una sovrapressione d'aria nel torace pericolosa per la vita – i non professionisti non possono riconoscerlo con certezza e non possono trattarlo; se ne occupano i soccorsi. Il tuo compito: non chiudere nulla ermeticamente, osservare la respirazione e, se peggiora, togliere tutto ciò che si trova sulla ferita.

Ferita toracica aperta: perché i non professionisti la lasciano aperta – e i militari la sigillano

La linea guida europea di primo soccorso ERC 2025 è chiara: una ferita toracica aperta resta aperta, così che comunichi liberamente con l'ambiente; niente bendaggio, niente copertura. Se sanguina, l'emorragia si ferma con pressione diretta. Il motivo: un bendaggio che chiude accidentalmente la ferita in modo ermetico può provocare uno pneumotorace iperteso pericoloso per la vita.

Uno speciale cerotto a valvola (chest seal), che lascia uscire l'aria durante l'espirazione, è previsto dall'ERC 2025 solo per i soccorritori che sono formati a usarlo e ne hanno uno con sé. La linea guida americana (AHA/Croce Rossa 2024) ritiene accettabile anche una stoffa pulita, asciutta e non sigillante – ma chiede di allentarla o toglierla non appena la respirazione peggiora. Anche un bendaggio non stretto può diventare ermetico a causa del sangue.

Le direttive sanitarie militari (TCCC), invece, applicano subito un chest seal – con materiale adatto, formazione e personale specializzato in grado di alleviare una sovrapressione nel torace. È lo standard dei professionisti in altre condizioni, non l'insegnamento per i non professionisti. Il cerotto a tre lati fatto da sé con una pellicola, insegnato in passato, è considerato inaffidabile e non è più previsto per i non professionisti.

I dati sono scarsi: per nessuna misura per non professionisti in caso di ferita toracica aperta esistono studi significativi su persone ferite; le raccomandazioni si basano soprattutto su esperimenti su animali e sul consenso degli esperti. L'ultima verifica delle prove da parte del comitato internazionale di esperti ILCOR risale al 2022.

Incosciente dopo una ferita da punta: lasciarla sulla schiena

  1. Una persona ferita incosciente che respira normalmente resta sdraiata sulla schiena – la linea guida europea ERC 2025 non prevede la posizione laterale per i feriti
  2. Sposta la persona solo se è in pericolo sul posto
  3. Osserva costantemente la respirazione e segui le istruzioni della centrale d'allarme
  4. Se la persona incosciente non respira più normalmente: inizia la rianimazione
  5. Non immobilizzare il collo solo a causa di una ferita da punta – nelle sole ferite da punta le linee guida lo sconsigliano

Miti e insegnamenti superati

  1. «Sollevare l'arto che sanguina»: non c'è prova di utilità, ma può causare più dolore o lesioni
  2. «In caso di shock, sempre le gambe in alto»: nei feriti no – le linee guida prevedono di alzare le gambe solo senza lesioni
  3. «Premere su un punto di compressione invece che sulla ferita»: espressamente non raccomandato; in uno studio su persone sane il polso al di sotto del punto di pressione era di nuovo presente già dopo 20–40 secondi
  4. «Un laccio emostatico costa la gamba»: non dimostrato per una durata breve; il rischio aumenta con ore di applicazione e con un'applicazione inutile
  5. «Allentare regolarmente un laccio emostatico»: superato – allentarlo fa perdere altro sangue
  6. «Dopo due ore il laccio emostatico va tolto»: non è una regola per i non professionisti – il limite delle due ore viene da direttive militari per personale formato
  7. «Basta una cintura o uno spago»: le fasce poco larghe funzionano peggio, e senza asta di torsione le fasce improvvisate in uno studio hanno fallito quasi sempre
  8. «Sigillare ermeticamente una ferita toracica aperta»: superato per i non professionisti – la ferita resta aperta
  9. «Estrarre rapidamente un oggetto conficcato»: no – resta nella ferita

Dopo il primo soccorso: cosa dici ai soccorsi

  1. Cosa è successo e quante ferite hai trovato
  2. Cosa hai fatto: pressione, laccio emostatico, oggetto lasciato nella ferita
  3. L'ora in cui è stato applicato un laccio emostatico
  4. Come sono cambiati respirazione, coscienza e colore della pelle

Essere preparati: numeri d'emergenza, corso e materiale in Svizzera

  1. Numeri d'emergenza: 144 ambulanza, 117 polizia, 112 numero d'emergenza europeo (in Svizzera collega alla centrale d'allarme della polizia), 1414 Rega
  2. In Svizzera il laccio emostatico fa parte del programma a partire dal corso «First Aid livello 2 IAS» (21 ore; il requisito è il livello 1 oppure un corso BLS-AED insieme al corso soccorritori); la descrizione del corso soccorritori per la licenza di condurre non lo menziona
  3. Un laccio emostatico serve solo se ti sei esercitato a usarlo: le linee guida consigliano di usare solo materiale per il quale si è stati formati
  4. I guanti monouso proteggono dal sangue; se mancano, copri le mani con un sacchetto di plastica o con della stoffa – ma non aspettare per questo prima di premere
  5. Il Codice penale (art. 128 CP) obbliga a prestare soccorso a una persona in imminente pericolo di morte, per quanto lo si possa ragionevolmente esigere secondo le circostanze

Domande frequenti

Si deve estrarre un coltello da una ferita da punta?

No. Un coltello o un altro oggetto conficcato in una ferita da punta resta dentro: può chiudere la ferita dall'interno, e quando lo si estrae la ferita può iniziare a sanguinare molto. Imbottisci tutt'intorno perché non si muova e premi sulla ferita intorno all'oggetto. Se nel torace si muove con il battito cardiaco, stabilizzalo soltanto, senza stringere. È ciò che gli esperti consigliano concordemente; la raccomandazione si basa sull'esperienza, non su studi.

Da non professionista, in Svizzera puoi applicare un laccio emostatico?

Dal punto di vista tecnico sì. La linea guida europea di primo soccorso ERC 2025 raccomanda ai soccorritori occasionali il laccio emostatico in caso di emorragia pericolosa per la vita al braccio o alla gamba che non si ferma con una forte pressione. In Svizzera fa parte del programma a partire dal corso «First Aid livello 2 IAS». Il presupposto è che tu ti sia esercitato a usarlo. Il Codice penale (art. 128) obbliga in generale a prestare soccorso a una persona in imminente pericolo di morte, per quanto lo si possa ragionevolmente esigere.

Quanto tempo può restare applicato un laccio emostatico?

Da non professionista lasci applicato un laccio emostatico finché subentrano i soccorsi – non lo allenti e non lo togli mai tu. Scrivi l'ora sul laccio emostatico e comunicala al passaggio di consegne. I danni al braccio o alla gamba sono descritti soprattutto quando resta applicato per ore. Il limite delle due ore, spesso citato, viene da direttive militari per personale formato. Se si prevede un soccorso lungo, per esempio in montagna, allerta presto.

Quando aiuta un laccio emostatico – e quando no?

Un laccio emostatico aiuta solo al braccio o alla gamba: in caso di emorragia pericolosa per la vita che non si ferma con una forte pressione, quando la pressione non è possibile o quando un braccio o una gamba è amputato del tutto o in parte sopra il polso o la caviglia. A collo, ascella, inguine, torace e addome non aiuta. Lì premi con forza sulla ferita; in una ferita profonda a inguine, ascella o collo, con della stoffa dentro la ferita. Nelle piccole emorragie non è necessario.

Cosa fai in caso di ferita da punta al torace?

In caso di ferita da punta al torace allerti subito il 144 e lasci aperta la ferita – non sigillare nulla ermeticamente, niente pellicola. Se sanguina molto, tieni premuta sulla ferita una compressa con il palmo della mano, senza sigillare la ferita tutt'intorno. Un oggetto conficcato resta dentro. Se la persona è sveglia e fatica a respirare, sceglie lei stessa la posizione, di solito semiseduta. Se la respirazione peggiora, togli tutto ciò che si trova sulla ferita.

Si può improvvisare un laccio emostatico, per esempio con una cintura?

Solo come soluzione d'emergenza. Le fasce improvvisate fermano il flusso sanguigno molto più raramente dei lacci emostatici acquistati, e senza asta di torsione in uno studio hanno fallito quasi sempre. Non è dimostrato che una normale cintura dei pantaloni funzioni. Senza laccio emostatico la misura più importante è: continuare a premere con forza. Se improvvisi, fallo con un panno largo almeno circa 5 cm e con un bastone robusto come asta di torsione; spago, filo di ferro o fascette stringicavo non sono adatti.

Approfondimenti

Questi contenuti sono a scopo informativo e non sostituiscono una formazione di primo soccorso. Consigliamo un corso riconosciuto di primo soccorso o BLS-AED.