Ipotermia & congelamenti

Riconoscere l'ipotermia

Senza termometro la valutazione si basa sullo stato di coscienza, non sui brividi – i brividi possono mancare e non sono un segnale di cessato pericolo (linee guida dell'ERC 2025).

Gli esperti associano gli stadi alla temperatura corporea centrale: lieve 35–32 °C, moderata sotto 32–28 °C, grave sotto 28 °C (linee guida dell'ERC 2025). In caso di emergenza di solito non è possibile misurarla in modo affidabile – per questo conta lo stato di coscienza.

1. Ipotermia lieve: la persona è sveglia e lucida, di solito ha i brividi
2. Ipotermia moderata: coscienza offuscata – la persona è sonnolenta, confusa, reagisce solo quando le si rivolge la parola
3. Ipotermia grave: la persona è incosciente, ma respira – pericolo di vita, subito il 144
4. Nessun segno di vita («morte apparente»): non è una condanna a morte – in caso di ipotermia profonda il polso e la respirazione sono spesso a malapena percettibili, e anche un arresto cardiaco è spesso ancora reversibile

Primo soccorso con persona sveglia

1. Metterla al riparo da vento, umidità e freddo – improvvisare una protezione dal vento, isolare dal suolo
2. Sostituire gli indumenti bagnati con altri asciutti, coprire la testa
3. Avvolgere in coperte o in una coperta di sopravvivenza, riscaldarsi insieme
4. Solo se la persona è sveglia e lucida e riesce a deglutire bene: dare bevande calde e zuccherate – NIENTE alcol
5. Niente bagno caldo e niente doccia calda
6. Il movimento attivo è utile solo in caso di ipotermia lieve

Primo soccorso con persona sonnolenta o incosciente

1. Allertare subito il 144 (in piena natura: Rega 1414)
2. Distendere la persona in piano e muoverla il meno e il più lentamente possibile
3. Proteggere da un ulteriore raffreddamento: isolamento verso il basso, coperte, coperta di sopravvivenza
4. Incosciente con respirazione normale: metterla con delicatezza in posizione laterale stabile, muovendo il meno possibile tronco e articolazioni, e poi non cambiarle più posizione; sorvegliare di continuo la respirazione
5. Cercare segni di vita per un massimo di un minuto, soprattutto la respirazione (linee guida dell'ERC 2025)
6. Nessuna respirazione normale: iniziare la rianimazione e proseguirla finché subentrano i soccorsi – anche se ci vuole molto tempo. È l'ospedale a decidere, dopo il riscaldamento, se proseguire la rianimazione

Congelamenti a dita delle mani e dei piedi, naso e orecchie

1. Se la persona è al tempo stesso in ipotermia, questa ha la precedenza: prima proteggere e riscaldare tutto il corpo
2. Non sfregare le zone insensibili, pallide e dure, non strofinarle con la neve e non esporle a calore diretto (fuoco, stufa)
3. Scongelare solo se in seguito la zona resterà sicuramente al caldo – un nuovo congelamento fa più danni che rimanere congelata
4. All'aperto: riscaldare mani o piedi sotto l'ascella o all'inguine di un accompagnatore
5. Se l'aiuto medico non è raggiungibile rapidamente: scongelare rapidamente in un bagno d'acqua a temperatura corporea – 37–39 °C, verificare con il gomito, mai più caldo di così (Commissione Internazionale del Soccorso Alpino, CISA; Federazione internazionale delle Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa, FICR)
6. Non aprire le vesciche, coprire le zone colpite senza stringere e nel modo più sterile possibile
7. Non camminare più su un piede scongelato – portare la persona o organizzare un trasporto. Se qualcuno deve mettersi in salvo da solo, è meglio che cammini sul piede ancora congelato e lo scongeli solo una volta arrivato a destinazione
8. Far valutare da un medico ogni congelamento

Shock da acqua fredda e gelata (shock da freddo)

1. Se si cade all'improvviso in acqua fredda (sotto i 15 °C circa), il freddo provoca un'inspirazione profonda involontaria – chi in quel momento va sott'acqua inala acqua
2. Seguono una respirazione rapida e incontrollabile (iperventilazione) e un brusco aumento di polso e pressione arteriosa – questo può rendere incapaci di agire mentre si nuota
3. Comportamento giusto: non farsi prendere dal panico, aggrapparsi a qualcosa o lasciarsi galleggiare e attendere che passi la prima difficoltà respiratoria prima di nuotare
4. Dopo il salvataggio, proteggere subito da un ulteriore raffreddamento e sorvegliare l'insorgere di un'ipotermia

Rottura del ghiaccio – autosoccorso e soccorso ad altri

1. Autosoccorso: mantenere la calma, chiamare aiuto ad alta voce, girarsi verso il bordo rotto, aggrapparsi al bordo del ghiaccio
2. Spingersi o rotolare distesi sul ghiaccio portante, distribuire il peso su un'ampia superficie e strisciare sdraiati verso la riva
3. Soccorso ad altri: mettersi prima in sicurezza – non avvicinarsi mai in piedi al punto di rottura, ma da sdraiati
4. Porgere un oggetto (ramo, corda, scala, sciarpa) per mantenere la distanza dal punto di rottura
5. Allertare il numero d'emergenza 144 – dopo il salvataggio il pericolo di ipotermia permane

Prevenire al freddo

1. Più strati di vestiti («principio della cipolla»), berretto e guanti
2. Restare asciutti – gli indumenti bagnati raffreddano molte volte più in fretta
3. Mangiare regolarmente e bere caldo, il corpo ha bisogno di combustibile
4. In caso di blackout in inverno: allestire una stanza come base calda e usarla insieme

Approfondimenti

• Rega Allarme in piena natura 1414
• CAS Emergenze in montagna
• Samaritani Svizzera Primo soccorso in caso di ipotermia
• CISA: medicina del soccorso in montagna Trattare i congelamenti sul posto (in inglese)